Статьи о здоровье

01.10.2013

Недобрые попутчики кори опасны

Корь (morbilli) – острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, пятнисто-папулезной сыпью.

Как и другие инфекционные заболевания, корь чаще возникает у детей в осенне-зимний и весенний периоды, хотя заболевания регистрируются в течение всего года. И как любая инфекция, корь подтачивает организм и провоцирует на осложнения, которые подчас бывают крепче ее самой. Причем от одной до трех недель ребенок может носить в себе эту невидимую капсулу и только потом заболеть. Инфекция передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Корь последнее время повзрослела, поэтому бытующее до сих пор ошибочное мнение о ее «детскости» приводит нередко к запаздыванию диагностики и распространению инфекции в семьях, учебных заведениях и других коллективах. С другой стороны, утешает то, что дети в возрасте до года редко болеют корью в связи с малым количеством контактов и благодаря передающемуся от матери иммунитету. Но если мать не болела корью и не была привита против нее, грудной ребенок при неблагоприятных обстоятельствах может заболеть.

Симптомы, лечение кори

Все знают, что корь проявляется сыпью. Но это только к концу недели (к 4-6 дню) больной с головы до ног зацветает розовым цветом, а до этого можно думать, что это грипп, или бронхит, или конъюнктивит, кишечное отравление. Потому что действительно будет всего понемногу. Вот внезапно повысилась температура до 38-39 °С, появились обильные слизисто-гнойные выделения из носа, голос осип, веки отекли и покраснели, замучил сухой навязчивый кашель. Возникли боли в животе, разжиженный стул, свело пальцы ног.

Картину прояснит врач, заглянув в рот больного: серовато-беловатые высыпания размером с маковое зернышко на слизистой щек у коренных зубов и десен – это признаки кори. Дополнит картину типичная для этого заболевания пятнистая сыпь. Она «приходит» наплывами: 1-й день – область лица и шеи, 2-й – туловище и плечи, 3-й день – ноги и руки. Исчезает сыпь в такой же последовательности, как и приходит, оставляя следы своих преступлений – бурые пигментные пятна. Болезнь к этому времени идет на спад.

Однако не всегда корь протекает так, как описано. Бывает, что она тянется и тянется, обрастая все новыми попутчиками. Именно эти недобрые попутчики – ларингит, трахеобронхит, пневмония, отит, стоматит, энцефалит, полиневриты и другие – являются причиной неблагоприятных исходов. Обычно с корью справляются в домашних условиях, госпитализируют только пациентов с тяжелым течением болезни или тех, кто не имеет надлежащих условий дома.

При лечении кори очень большое значение имеет гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек. Несколько раз в день нужно промывать глаза теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, после чего 3-4 раза в день закапывать раствор сульфацила натрия или витамина А. Нос прочищают ватными тампонами, смоченными теплым вазелиновым маслом. Сухие, потрескавшиеся губы смазывают борным вазелином или жиром. Кроме того, обязательно проводится назначенная врачом медикаментозная терапия.

Заболевшим следует в течение всего периода лихорадки соблюдать постельный режим, им необходимо обеспечить полноценное, соответствующее возрасту питание с достаточным количеством жидкости (чай, фруктовые соки, компоты, жидкие кисели, морсы и т.д.). Легче переносят корь пациенты, которым была проведена предшествующая иммунопрофилактика.

Коревая вакцина малореактогенна. У большинства детей коревая вакцинация не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У 5-15% детей специфическая реакция в период с 5-6-го по 15 день может сопровождаться повышением температуры (до 39°), катаральными явлениями (кашель, незначительный конъюнктивит, ринит), у 5% привитых – необильной бледно-розовой кореподобной сыпью. Вакцинальная реакция обычно держится не более 2-3 дней. Вне зависимости от выраженности реакции ребенок не заразен для окружающих.

Противопоказания для введения противокоревой вакцины стандартны: иммунодефицитные состояния (первичные и как следствие иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета; тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок; беременность (ввиду теоретического риска для плода).

Контактным лицам предпочтительно введение ЖКВ в течение первых 3 дней от момента контакта, оно проводится не болевшим корью и не привитым детям старше 12 мес., подросткам и взрослым. У детей в возрасте 6-12 мес. также возможна постэкспозиционная вакцинопрофилактика; альтернативой ей, как и для лиц с противопоказаниями, является введение 1 или 2 доз (1,5 или 3,0 мл) иммуноглобулина человека нормального в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта (наиболее эффективен при введении до 4-го дня).